آلام الظهر أقل شيوعًا من الصداع. لقد واجه كل شخص بالغ هذا الشعور مرة واحدة على الأقل. في أغلب الأحيان ، تتأثر الرقبة وأسفل الظهر. يعزو الأطباء هذا إلى الانخفاض التدريجي في النشاط البدني للأشخاص ، لأن العديد من الأشخاص يعملون ويسترخون على الكمبيوتر. هذا هو سبب حدوث الأمراض التنكسية المزمنة للجهاز العضلي الهيكلي ، والتي تعد السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر. سيساعد الفحص والعلاج في الوقت المناسب والنشاط البدني المنتظم وتطبيع وزن الجسم على التخلص من الانزعاج واستعادة متعة الحركة.
معلومات عامة
يرتبط ارتفاع معدل حدوث آلام الظهر بتشريحه. الأساس هو العمود الفقري. توجد الأقراص الغضروفية بين الفقرات ، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. يتم توفير الهيكل العظمي الإضافي من خلال العضلات والأربطة. يمر الحبل الشوكي داخل العمود الفقري ، الذي تمتد منه الجذور المزدوجة ، مما يعصب جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا.
يمكن أن تسبب عملية مرضية في أي من هياكل الظهر ، وكذلك الأعضاء الداخلية المرتبطة بها بواسطة الألياف العصبية ، الألم. في كثير من الأحيان ، يحتاج الطبيب إلى إجراء تشخيص شامل لمعرفة مصدره.
الأسباب
معظم الحالات التي تسبب الألم في بعض أجزاء الظهر مزمنة. تبدأ تدريجيًا ولا تظهر عليها أعراض لفترة طويلة.
من بين الأسباب الخارجية والداخلية التي يمكن أن تسبب التفاقم ، أكثر الأسباب شيوعًا هي:
- زيادة الحمل على العمود الفقري على خلفية رفع الأثقال المتكرر أو زيادة الوزن ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي؛
- اضطرابات الموقف وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل في مفصل الورك أو القدم المسطحة) ، مما يؤدي إلى توزيع غير متساو للحمل ؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- العمليات الالتهابية المعدية والمناعة الذاتية.
- تشكيلات حجمية (أورام ، خراجات) ؛
- أمراض الأعضاء الداخلية للصدر أو تجويف البطن.
الأمراض
يمكن أن تكون آلام الظهر من أعراض العديد من الأمراض التي يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.
أمراض العمود الفقري أو المفاصل
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر. ترتبط معظم الأمراض بالحمل المرتفع و / أو غير المتكافئ على العمود الفقري:
- تنخر العظم الغضروفي: تبدأ الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات في الانهيار ، وتصبح رقيقة ، ويتم استبدالها بنسيج عظمي ؛نتيجة لذلك ، تتأثر وظيفة الإهلاك في العمود الفقري ، وغالبًا ما يتم ضغط الحبل الشوكي أو جذره ؛
- الفتق الفقري: يبرز الجزء المركزي من القرص الفقري نحو الحبل الشوكي ، ويضغط عليه ؛غالبًا ما تنشأ المشكلة على خلفية تنخر العظم المتقدم ؛
- التهاب الفقار اللاصق: التهاب المناعة الذاتية لمفاصل وأربطة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تقلصات مؤلمة في العضلات المحيطة ؛بمرور الوقت ، يصبح سبب تضفير الفقرات معًا ؛
- الانزلاق الفقاري: إزاحة الفقرة عن وضعها الطبيعي ، مما قد يؤدي إلى ضغط الجذور أو النخاع الشوكي ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي: التهاب المفاصل ذات طبيعة المناعة الذاتية. في كثير من الأحيان يؤثر على العمود الفقري العنقي.
- التهاب العظم والنقي: التهاب في أنسجة العظام.
علم أمراض أنسجة العضلات
غالبًا ما تشارك أنسجة العضلات في العملية المرضية في أمراض أنسجة العظام أو المفاصل. في هذه الحالة ، تظهر تشنجات مؤلمة في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم على خلفية:
- الألم العضلي الليفي: ألم مزمن في العضلات والأربطة ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بصلابة وتيبس ؛
- التهاب العضلات: عملية التهابية في العضلات تحدث على خلفية انخفاض حرارة الجسم أو التمدد أو الإصابة أو الحمل الزائد ؛
- التهاب الجلد والعضلات: تلف مزمن في الجلد والعضلات والأعضاء الداخلية ، على الأرجح من طبيعة المناعة الذاتية.
أمراض النخاع الشوكي والجذر
في أغلب الأحيان ، يحدث الألم على خلفية انضغاط مناطق معينة من الأنسجة العصبية بسبب الصدمة أو الورم أو تنخر العظم أو فتق القرص. يمكن أن تحدث الآفة المعزولة عن طريق:
- الالتهابات المرتبطة بالعدوى ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والزهري ؛
- تصلب متعدد؛
- نزف؛
- نقص الأكسجين؛
- نقص الفيتامينات أو المعادن.
أمراض الأعضاء الداخلية
تتم عملية تعصيب معظم الأعضاء الداخلية بواسطة جذور النخاع الشوكي. نتيجة لذلك ، فإن أي عملية مرضية فيها يمكن أن تصبح سببًا لآلام الظهر. في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء المشكلات التالية:
- أمراض الكلى: التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي.
- التهاب أعضاء الحوض: التهاب البوق ، التهاب البوق والمبيض ، التهاب البروستات.
- أمراض المرارة: التهاب المرارة ، تحص صفراوي.
- تلف الجهاز القلبي الوعائي: الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الانسداد الرئوي.
- أمراض الجهاز التنفسي: ذات الجنب والالتهاب الرئوي والخراج واسترواح الصدر.
- التهاب الزائدة الدودية.
طبيعة وتوطين الألم
يمكن أن يخبر توطين وطبيعة الأحاسيس الكثير عن مصدرها. من المهم إخبار الطبيب بأكبر قدر ممكن من التفاصيل بالضبط كيف يؤلم الظهر ، حتى يتمكن من تحديد السبب وتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن.
اعتمادًا على طبيعته ، يمكن أن يكون الألم:
- حاد: غالبًا ما يحدث على خلفية تنخر العظم أو الفتق الفقري أو ألم الظهر أو التهاب الجذر ، وعادة ما تتفاقم بسبب الحركة ؛
- وجع: سمة من سمات العمليات الالتهابية المزمنة في العضلات أو الأربطة أو الأعضاء الداخلية ؛
- الضغط أو الانفجار: غالبًا ما يتحدث عن أمراض حادة أو مزمنة للأعضاء الداخلية ؛
- نابض ، قوي: يرتبط عادة بصدمة ، ألم الظهر ، داء الفقار ، تفاقم تنخر العظم.
يمكن أن يساعد توطين متلازمة الألم أيضًا في تشخيص:
- على اليمين: أمراض الكبد ، المرارة ، الاثني عشر ، تلف المبيض أو الكلى على اليمين ، التهاب الزائدة الدودية.
- اليسار: أمراض الطحال ، الكلى اليسرى أو المبيض ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب البنكرياس.
- في منطقة أسفل الظهر: عرق النسا ، تنخر العظم ، ألم الظهر ، متلازمة رايتر ، فتق بين الفقرات.
- تحت الخصر: تنخر العظم أو الفتق الفقري ، التهاب ثنائي في المبايض ، أمراض الرحم ، تقلصات أثناء الحيض ؛
- تحت الكتف الأيمن: أمراض الكبد ، المرارة ، البنكرياس ، الألم العصبي الوربي الأيمن ، ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي.
- تحت نصل الكتف الأيسر: أمراض القلب ، الالتهاب الرئوي من الجانب الأيسر ، التهاب الجنبة ، الألم العصبي الوربي ، إلخ.
عندما تحتاج إلى مراجعة الطبيب بشكل عاجل
يمكن أن يكون ألم الظهر علامة على علم أمراض غير ضار نسبيًا ودليلًا على عملية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. يجب على الشخص استشارة أخصائي على وجه السرعة في الحالات التالية:
- حدث الألم بعد الإصابة.
- لا يمكن العثور على وضع يضعف فيه الألم ؛
- هناك زيادة في درجة الحرارة
- تظهر علامات تلف الأعصاب: خدر ، وخز ، وضعف العضلات.
- الألم يسوء في الليل.
- يصاحب الأحاسيس ضعف وتغميق في العينين وخفقان وعرق بارد.
- مسكنات الآلام لا توفر الراحة ؛
- يتطور المرض على الرغم من العلاج ؛
- تغير ضغط الدم بشكل حاد (زيادة أو نقصان) ؛
- لديك مشاكل في التبول أو تغير لون البول.
- انتشر الألم في الصدر والبطن.
- الحالة مصحوبة بالغثيان والقيء والبراز الغزير أو المتأخر.
بشكل عام ، أي عرض مشبوه لم يتم ملاحظته في نوبات الألم السابقة يجب أن ينبه المريض ويصبح سببًا للعناية الطبية العاجلة.
التشخيص
يشمل فحص آلام الظهر:
- جمع الشكاوى وسوابق المرض ، وتوضيح ظروف ظهور الألم ، وطبيعته ، وشدته ، وتوطينه ، والمعايير المهمة الأخرى ، وتحديد عوامل الخطر للأمراض المختلفة ؛
- الفحص العام مع قياس ضغط الدم وتقييم معدل ضربات القلب والتنفس ودرجة الحرارة ؛
- الفحص العصبي: تقييم الوظائف الحسية والحركية ، ونوعية ردود الفعل ؛
- التشخيص المختبري: فحوصات الدم والبول العامة ، فحص الدم الكيميائي الحيوي الأساسي ؛إذا لزم الأمر ، توصف الاختبارات لتأكيد أو استبعاد علم أمراض معين ؛
- تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب.
- الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء التجويف البطني والحوض الصغير.
- الأشعة السينية الصدر؛
- الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية العنق والدماغ.
- تخطيط كهربية العضل: تقييم جودة توصيل النبضات العصبية من خلال ألياف العضلات ؛
- استشارات المتخصصين الضيقين: أمراض الكلى ، أمراض القلب ، أمراض النساء ، إلخ.
قد تختلف قائمة الاختبارات وإجراءات التشخيص والاستشارات تبعًا لشكاوى المريض.
علاج آلام الظهر
يعتمد اختيار طرق العلاج على السبب. في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة العصبية. في هذه الحالة ، تصبح مسكنات الألم أساس العلاج:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- عوامل هرمونية
- مرخيات العضلات: لتخفيف تقلصات العضلات.
- فيتامينات ب: لتحسين حالة النسيج العصبي.
- المسكنات المخدرة: مع عدم فعالية الأدوية من المجموعات الأخرى.
تساعد الإجراءات الإضافية في تكملة تأثير العلاج الدوائي:
- العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربي والصوتي ، العلاج بالليزر والمغناطيسي ، التحفيز الكهربي ؛
- تدليك؛
- علاج متبادل؛
- العلاج الطبيعي.
يتم اختيار تقنيات محددة من قبل الطبيب اعتمادًا على السبب والخصائص الفردية للكائن الحي. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج الجراحي.
الوقاية
يمكن منع آلام الظهر. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- منع نقص الديناميكا: ممارسة الجمباز ، وممارسة الرياضة (بدون الحمل الزائد) ؛
- تجنب التوتر؛
- لديها راحة جيدة؛
- تناول الطعام بشكل صحيح ، ومنع زيادة الوزن الزائد ؛
- تجنب رفع الأحمال الثقيلة
- اضطرابات الموقف الصحيح
- يجب فحصها بانتظام من قبل الطبيب ، وعلاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.
يمكن أن تكون آلام الظهر خفية ، أو يمكن أن تشل حركة الشخص تمامًا. لا تسمح بحدوث أزمة ، راجع الطبيب عند أول علامة على وجود مشكلة.